La psicosis
puerperal es un trastorno psicotico
que se observa en mujeres que acaban de tener un hijo. Suele ser
caracteristico del puerperio, como su nombre indica, pero se puede dar hasta 6 meses después de haber
dado a luz.
No se sabe cual
es su causa, aunque se cree que podría deberse al descenso brusco tras el parto
de las hormonas estrógenos y
progesterona. El parto seria un proceso estresante que, a través de un
mecanismo hormonal, produce el desarrollo de un episodio mayor de un trastorno
del estado de animo. Algunos autores consideran que ciertas psicosis postparto
pueden ser el resultado de alteraciones organicas o enfermedades medicas
asociadas a sucesos perinatales ya que el tratamiento con estrógenos y
progesterona no ha sido efectivo. Otros investigadores sostienen que el motivo por el que se
produce este trastorno es puramente psicosocial dada la mayor incidencia en
madres primiparas (primer bebé) y la asociación entre la psicosis puerperal y
factores estresantes recientes.
Es un sindrome
que se caracteriza por depresion, ideas delirantes, déficits cognoscitivos,
alteraciones motoras y del estado de animo, ocasionalmente alucinaciones y
pensamientos de hacerse daño a sí misma y/o al bebé.
Durante los
delirios y/o alucinaciones suelen hacer referencia al embarazo y a la
maternidad.
¿Quién tiene mas posibilidades de sufrir psicosis puerperal?
- - Mujeres que acaban de tener su primer bebé
- - Aquellas que ya han padecido psicosis en gestaciones anteriores
- - Mujeres con antecedentes de alteraciones maniaco-depresivas (enfermedad bipolar)
- - Las que tienen antecedentes de historia psiquiátrica familiar
El 50% de los casos implican partos asociados con
complicaciones perinatales no psiquiatricas.
Los problemas maritales durante el embarazo se han asociado
a una mayor incidencia de la enfermedad
Las mujeres que han presentado un episodio de psicosis
puerperal tienen mayor riesgo de desarrollar un trastorno bipolar
posterior. Esto y el hecho de que mujeres que ya
padecen un trastorno bipolar tengan más posibilidades de padecer psicosis
puerperal hace que se piense que este tipo de psicosis podría ser una
subcategoria del trastorno bipolar.
Auque es un trastorno eminentemente femenino, en ocasiones
puede afectar tambien al padre, que se siente desplazado y compite con su hijo
por el amor y atención de la madre.
Tratamiento de la psicosis puerperal
Se considera como el trastorno psiquiatrico postparto mas
grave, comparandolo con las otras
variables de la enfermedad psiquiatrita postnatal que son la depresion
postparto y la conocida como melancolia postparto. Por este motivo cuando una
mujer se presenta con psicosis puerperal es necesario su ingreso
hospitalario. Es frecuente que
junto a la madre sea ingresado el hijo.
El tratamiento incluye psicofármacos y terapias de
electroshock. Algunos expertos
consideran las terapias de electroshock como el tratamiento de eleccion ya que
mejoran la enfermedad y tienen menos interferencias con la lactancia, peor no
hay evidencias clinicas de que este tratamiento sea mejor que el farmacologico.